Pacjentki, które zdecydują się na poród w znieczuleniu zewnątrzoponowym
powinny zgłosić się na konsultacje anestezjologiczne, których
udzielają lekarze Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii
tutejszego Szpitala.
Konsultacje odbywają się: w budynku Centrum Diagnostyki Kobiet i
Noworodków, II piętro pok. 2.5 w poniedziałki i środy o godzinie
13.00 - konsultacje poprzedzone są wykładem dla wszystkich Pań
jednocześnie.
Na konsultacje należy przynieść ostatnie wyniki badań,
kartę ciąży oraz (jeżeli pacjentka posiada) oryginał wyniku badania
grupy krwi. Nie jest wymagana wcześniejsza rejestracja. Konsultacja
powinna odbyć się na 2-3 tygodnie przed planowaną datą porodu. Koszt
konsultacji to 30 zł.
Znieczulenie w trakcie porodu oraz obecność osoby towarzyszącej
jest nieodpłatna.
Czym jest znieczulenie zewnątrzoponowe?
Znieczulenie zewnątrzoponowe (nadoponowe, epiduralne) jest metodą
znieczulenia regionalnego, którego centralnym miejscem działania są
rdzeń kręgowy i korzenie nerwów rdzeniowych. Polega na przerwaniu
przewodnictwa w nerwach przez wstrzyknięty lek znieczulenia
miejscowego. Często podawany jest także lek opioidowy, który ma działanie
przeciwbólowe.
Dzięki zastosowaniu cewnika zewnątrzoponowego - cienkiej rurki z
tworzywa sztucznego - możliwe jest przedłużanie znieczulenia porodu
poprzez powtarzanie dawek leku.
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest bardzo skuteczną forma terapii
wszelkich rodzajów bólu, w tym bólu porodowego. Dzięki tej technice
w ciągu 10-20 minut odczuwanie bólu jest znacznie zredukowane lub
zniesione zupełnie, a rodząca zachowuje świadomość i ma możliwość
poruszania się i parcia.
Czy znieczulenie porodu jest bezpieczne?
Żaden zabieg medyczny nie jest całkowicie pozbawiony ryzyka, także
zabieg znieczulenia porodu. Ryzyko jest związane z wiekiem rodzącej
kobiety, rodzajem chorób na jakie cierpi, ich nasileniem, zażywaniem
leków i używek a także wynika z fizjologii przebiegu porodu oraz
zastosowanych w jego trakcie leków.
Zasadniczo podczas znieczulenia przewodowego poważne powikłania i
działania niepożądane występują bardzo rzadko, nawet u ciężko
chorych pacjentów. Stała obecność lekarzy i położnych podczas
porodu, monitorowanie KTG pozwala na szybkie rozpoznanie zagrożenia i
podjęcie energicznych czynności leczniczych.
Znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest zupełnie obojętne dla
przebiegu porodu:
- Może osłabić akcję skurczową, siłę parcia i przez to wydłużyć
pierwszy lub drugi okres porodu; może być konieczne zastosowanie
oksytocyny.
- Konieczne jest częste lub stałe monitorowanie tętna dziecka
przy pomocy KTG co może ograniczyć możliwość poruszania się.
- Może gwałtownie obniżyć ciśnienie tętnicze u matki, powodować
zaburzenia tętna serca u dziecka.
- Zwiększa ryzyko porodu zabiegowego - zastosowanie próżniociągu
położniczego a także cięcia cesarskiego.
Inne działania niepożądane i powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego:
- Uczucie gorąca, ciężkości, braku czucia, mrowienie, drżenia
mięśniowe, osłabienie siły mięśniowej w znieczulonych kończynach;
dolegliwości te są przejściowe i ustępują samoistnie w ciągu
kilku godzin.
- Spadki ciśnienia krwi i tętna u znieczulanej rodzącej, wymagają
okresowej kontroli tętna i ciśnienia krwi, czasem doraźnego
leczenia.
- Przejściowe i krótkotrwałe zaburzenia oddawania moczu,
zaburzenia oddawania stolca.
- Rzadko bóle głowy jako następstwo uszkodzenia igłą opony
twardej oraz bóle pleców.
- Bardzo rzadko zakażenia w miejscu wkłucia, zapalenia opon mózgowo
- rdzeniowych.
- Niezmiernie rzadko obrażenia korzeni, pni nerwowych, rdzenia kręgowego,
prowadzące do przejściowych lub trwałych zaburzeń
neurologicznych.
- Niezmiernie rzadko krwiaki jako następstwo krwawienia do
przestrzeni zewnątrzoponowej /podpajęczynówkowej.
- Bardzo rzadko utrata przytomności, napady drgawek, zaburzenia
pracy serca i krążenia, zaburzenia układu oddechowego.
Konsultacja anestezjologiczna przed zastosowaniem znieczulenia zewnątrzoponowego
to niezmiernie istotna część przygotowań do jego zastosowania w
trakcie porodu. Pozwala na spokojne przedstawienie techniki wykonania
znieczulenia, omówienia korzyści i działań niepożądanych, wyjaśnienie
wątpliwości i zagadnień niezrozumiałych dla pacjentki.
Na takiej wizycie lekarz anestezjolog zapoznaje się z przeszłością
chorobową pacjenta, dotychczasowym leczeniem i przebiegiem ciąży i na
tej podstawie wybierze najkorzystniejszą i najbardziej bezpieczną formę
znieczulenia porodu.
|